Poco più della metà (52%) erano ispanici caraibici

by Richsadler
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Poco più della metà (52%) erano ispanici caraibici

"I meccanismi alla base del legame tra i livelli sierici di acido elaidico e la demenza sono ancora sconosciuti e il confondimento residuo non può essere completamente escluso," Ha aggiunto Ninomiya. "Sono necessarie ulteriori indagini per chiarire il ruolo potenziale dell’acido elaidico nello sviluppo della demenza."

La nutrizione può essere un importante fattore di rischio modificabile nella demenza, ma "è stato notoriamente difficile identificare i componenti colpevoli della dieta che spiegano l’associazione tra dieta malsana e demenza," ha osservato Frank Wolters, PhD, dell’Erasmus Medical Center di Rotterdam, Paesi Bassi.

Questa ricerca rappresenta un passo avanti, ma è necessario esaminare contemporaneamente componenti aggiuntivi per guidare gli interventi dietetici nei futuri studi clinici, ha affermato Wolters, che non è stato coinvolto nello studio. Inoltre, la dieta differisce notevolmente tra le persone: "Sono necessari ulteriori studi in altre popolazioni, sia all’interno che all’esterno del Giappone, per confermare o confutare un ruolo degli acidi grassi trans nell’insorgenza della demenza," ha detto a MedPage Today.

Nella loro analisi, Ninomiya e coautori hanno studiato 1.628 uomini e donne della coorte dello studio Hisayama in Giappone che avevano 60 anni e più al basale e non soffrivano di demenza. I ricercatori hanno analizzato campioni di sangue e informazioni sulla salute raccolte dallo screening di coorte nel 2002-2003. I livelli sierici di acido elaidico sono stati misurati con gascromatografia / spettrometria di massa e classificati in quartili.

I partecipanti sono stati seguiti per una mediana di 10,2 anni e sono stati sottoposti a screening per la demenza nel 2005 e 2012. I ricercatori hanno utilizzato le linee guida del DSM-III-R per definire i partecipanti con demenza, i criteri NINCDS ‐ ADRDA per identificare la malattia di Alzheimer e i criteri NINDS-AIREN per diagnosticare la malattia vascolare demenza. Durante lo studio, 369 partecipanti sono morti e 237 di loro hanno subito un’autopsia cerebrale; in questi casi, i ricercatori hanno utilizzato informazioni sia cliniche che neuropatologiche per fare una diagnosi definitiva.

In media, le persone con livelli di acido elaidico più elevati erano più giovani e avevano meno probabilità di essere uomini, bevitori attuali o fisicamente attivi. La pressione sanguigna, il colesterolo totale, i trigliceridi, l’indice di massa corporea e l’assunzione alimentare di grassi saturi sono aumentati con livelli di acido elaidico più elevati, ma l’apporto calorico totale no. Durante il periodo di follow-up, 377 partecipanti hanno sviluppato demenza per tutte le cause, 247 hanno sviluppato il morbo di Alzheimer e 102 hanno sviluppato demenza vascolare.

La demenza incidente era del 29,8 per 1.000 anni-persona per le persone con i più alti livelli di acido elaidico e del 27,6 per i secondi livelli più alti. Al contrario, la demenza incidente era del 21,3 per 1.000 anni-persona tra le persone con i livelli più bassi.

L’incidenza del morbo di Alzheimer è stata del 18,2 per 1.000 anni-persona per le persone con i più alti livelli di acido elaidico, 14,9 per i secondi livelli più alti e 13,1 per i livelli più bassi. Non c’erano associazioni significative tra i livelli di acido elaidico e la demenza vascolare.

Rispetto al gruppo più basso, il gruppo con acido elaidico più alto aveva un HR di demenza incidente di 1,52 (IC 95% 1,10-2,12; P = 0,01) e il secondo gruppo più alto aveva un HR di 1,74 (IC 95% 1,28-2,37; P

I dolci sembravano essere i maggiori contributori ai livelli di acido elaidico, seguiti da margarina, caramelle e caramelle, croissant, creme non casearie e gelati.

"Poiché l’acido elaidico è un acido grasso esogeno, è essenziale controllare l’etichetta dei dati nutrizionali per “ 0 g di grassi trans ” e l’elenco degli ingredienti per assenza di oli idrogenati su ogni prodotto alimentare acquistato," ha detto Klodian Dhana, MD, PhD, del Rush University Medical Center di Chicago, che non faceva parte dello studio.

"Alternative più sane per sostituire i grassi trans sono i grassi insaturi, come i grassi monoinsaturi e polinsaturi," Dhana ha detto a MedPage Today. "La ricerca ha dimostrato che una dieta sana per il cervello dovrebbe enfatizzare il consumo di verdure, in particolare verdure a foglia verde, bacche, cereali integrali, pesce, pollame, noci e olio d’oliva, e dovrebbe limitare la carne rossa, i cibi fritti, i pasticcini e i dolci."

L’analisi aveva diversi limiti, hanno notato i ricercatori. L’acido elaidico sierico è stato misurato solo una volta, al basale. Potrebbe essersi verificato un confondimento residuo. I risultati possono dipendere fortemente dalle regioni geografiche e non possono essere applicati ad altre popolazioni, hanno aggiunto.

Ultimo aggiornamento 24 ottobre 2019

Divulgazioni

Lo studio è stato sostenuto in parte dal Ministero giapponese dell’istruzione, della cultura, dello sport, della scienza e della tecnologia, dal Ministero giapponese della salute, del lavoro e del benessere e dall’Agenzia giapponese per la ricerca e lo sviluppo medico.

I ricercatori hanno segnalato una relazione con Sysmex Corporation.

Fonte primaria

Neurologia

Fonte di riferimento: Honda T, et al "Concentrazione sierica di acido elaidico e rischio di demenza" Neurologia 2019; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000008464.

Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

La depressione e l’invecchiamento cerebrale possono verificarsi contemporaneamente e sintomi elevati di depressione possono influenzare il cervello attraverso la malattia dei piccoli vasi, ha suggerito uno studio longitudinale sugli anziani.

I sintomi depressivi maggiori – definiti come un punteggio della scala della depressione del Center of Epidemiological Studies di ≥16 – erano collegati a una memoria episodica peggiore, volumi cerebrali più piccoli e infarti cerebrali subclinici, ha riferito Adina Zeki Al Hazzouri, PhD, dell’Università di Miami Miller School of Medicine in Florida e colleghi in Neurology.

Questi risultati sono stati basati su uno studio di individui senza ictus con un’età media di 71 anni, la maggior parte dei quali erano ispanici caraibici, ha detto Zeki Al Hazzouri a MedPage Today. "Poiché i sintomi della depressione possono essere trattati, è possibile che il trattamento possa anche ridurre i problemi di pensiero e memoria," lei disse.

"Le prove sono forti che la depressione è chiaramente un disturbo cerebrale che colpisce il funzionamento cognitivo ed emotivo attraverso una miriade di processi, inclusi i processi vascolari e infiammatori, nonché l’asse ipotalamo-ipofisario, per citarne alcuni," ha aggiunto Jin Hui Joo, MD, della Johns Hopkins University di Baltimora, che non è stato coinvolto nello studio.

Poiché la depressione può influenzare l’impegno di un paziente anziano nelle cure mediche, nel funzionamento e nella qualità della vita, "i pazienti dovrebbero essere selezionati e trattati, non solo in contesti di salute mentale specialistici, ma anche in contesti di cure primarie e specialistiche mediche come la neurologia," Joo ha detto a MedPage Today.

Mentre alcuni studi suggeriscono che la depressione può promuovere il declino cognitivo, altri mostrano il contrario. E la maggior parte della ricerca ha coinvolto popolazioni bianche e nere non ispaniche, quindi il significato della depressione e del declino cognitivo nei gruppi ispanici non è stato chiaro, ha osservato Zeki Al Hazzouri.

Per questo studio, gli autori hanno valutato 1.111 persone dalla coorte prospettica del Northern Manhattan Study (NOMAS). I partecipanti avevano almeno 50 anni tra il 2003 e il 2008 (la linea di base dello studio), non avevano diagnosi di ictus ed erano residenti nel nord di Manhattan. Poco più della metà (52%) erano ispanici caraibici.

I partecipanti avevano misurazioni di base dei sintomi depressivi, marcatori MRI e funzione cognitiva e sono stati valutati di nuovo circa 5 anni dopo. I ricercatori hanno considerato un punteggio di depressione del Centro di studi epidemiologici ≥16 indicativo di sintomi depressivi maggiori.

Al basale, il 22% dei partecipanti presentava sintomi depressivi maggiori. Sintomi depressivi maggiori erano significativamente associati a una memoria episodica al basale peggiore, dopo aggiustamento per variabili farmacologiche socio-demografiche, fattore di rischio vascolare, comportamentale e antidepressivo (coefficiente β di −0,21, P = 0,0003).

Sintomi depressivi maggiori erano anche associati a una frazione parenchimale cerebrale più piccola (coefficiente β di -0,56, P = 0,02) e maggiori probabilità di infarti cerebrali subclinici (OR 1,55, P = 0,05), dopo aggiustamento per rischio socio-demografico, comportamentale e vascolare variabili fattore. Sintomi depressivi maggiori non erano associati in modo significativo al volume dell’iperintensità della sostanza bianca, al volume dell’ippocampo o al cambiamento della cognizione in una media di 5 anni.

Ciò suggerisce che i maggiori sintomi depressivi possono essere correlati all’atrofia cerebrale generale dovuta a processi vascolari o neurodegenerativi, ha osservato il gruppo di Zeki Al Hazzouri. Alcuni processi correlati alla neurodegenerazione, tra cui l’aumento cronico del cortisolo e la deposizione della placca β-amiloide, possono contribuire alla patogenesi della depressione, hanno osservato. La malattia cerebrovascolare può contribuire alla depressione o viceversa, oppure i meccanismi della malattia comuni sia alla depressione che alla disfunzione cognitiva possono spiegare i collegamenti.

"Questi risultati evidenziano l’importanza di affrontare i fattori di rischio vascolare per ridurre i sintomi della depressione e del declino cognitivo correlato all’età," Gary Small, MD, della David Geffen School of Medicine presso l’Università della California di Los Angeles, ha detto a MedPage Today.

"Sono coerenti con la ricerca precedente che collega la salute cerebrovascolare con l’umore e la salute cognitiva," ha detto Small, che non è stato coinvolto nello studio.

Sottolineano anche l’importanza dello screening precoce, ha aggiunto Anil Nair, MD, dell’Alzheimer’s Disease Center di Quincy, Massachusetts, che non faceva parte dello studio. "Prima esamini i sintomi depressivi e prima controlli i sintomi cognitivi, maggiore è la probabilità che tu possa effettivamente trovare problemi che puoi trattare."

I limiti dello studio includevano il fatto che sono stati arruolati solo partecipanti abbastanza sani da sottoporsi a risonanza magnetica, il che potrebbe aver distorto il campione. Inoltre, gli autori hanno utilizzato solo due misurazioni ripetute delle prestazioni cognitive, quindi non hanno potuto valutare le traiettorie del declino cognitivo. Infine, il follow-up medio tra le valutazioni cognitive è stato di 5 anni, il che potrebbe non essere abbastanza lungo per osservare cambiamenti significativi nella cognizione.

Divulgazioni

Questo lavoro è stato finanziato dal NIH, dall’American Heart Association e dall’Evelyn F. McKnight Brain Institute.

Zeki Al Hazzouri non ha rivelato relazioni rilevanti con l’industria. I coautori hanno divulgato relazioni rilevanti BioTelemetry / CardioNet, BMS-P fi zer Partnership, Boehringer Ingelheim slim4vit come funziona, Daiichi-Sankyo, Janssen Pharmaceuticals, Sano fi Regeneron Partnership, diaDexus, Inc., Bristol-Myers Squibb / Sano fi Pharmaceuticals Partnership, Organon, Hi-Tech e Novartis Pharmaceuticals.

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